オーバーデンチャー と オールオンフォー の 違い

オーバーデンチャー と オールオンフォー 。どちらも総義歯におけるインプラント上の最終補綴物のことを指しますが、「 違い 」はどこにあるのでしょうか。

オーバーデンチャー と オールオン４ はインプラントの埋入本数は近いものの、システムや構造、快適さは全く違います！

「オーバーデンチャーは入れ歯なのか？」「オールオン４はつけたままなのか？」と遠方からのお問い合わせを多数いただいたため、今回は、 オーバーデンチャー と All-on-4 の違いについて記していきます。

オーバーデンチャーとは？完成までの期間は？

オーバーデンチャーとは、インプラントオーバーデンチャーの略称です。患者さんの意思で自由に取り外しができるインプラント上の総入れ歯のことです。

オーバーデンチャー自体のつけ外しを可能とするために、インプラントにアタッチメントと呼ばれるパーツを装着します。アタッチメントには、ロケーター、O-リング、ボールタイプ、マグネット、バータイプなど様々ですが、どのタイプでもオーバーデンチャーは取り外しが必要です。

オーバーデンチャーは完成まで時間がかかります。インプラントの化学的結合の完成を待たなければなりません。化学的結合の完成は、それぞれのインプラントにつき半年ほどかかります。エリア毎に順序立てて手術を行うと２年〜３年ほどかかる場合もざらにあります。また、ご高齢の方の場合、骨の回復する力が弱く骨造成治療が計画通りにいかない場合もあります。

オーバーデンチャーの外観と形態

オーバーデンチャーは総義歯によく似た形状をしています。オーバーデンチャーは総義歯にインプラントアタッチメントを接合します。全周が樹脂でできているため、十分な厚みが必要となります。それが故に、味が感じにくい形態になります。口蓋部に金属のフレームを用いる場合は厚みを薄くすることで味を感じやすくすることが可能となります。

オーバーデンチャーに必要なインプラント本数

オーバーデンチャーに必要なインプラントの本数は２本〜６本が一般的です。インプラントと入れ歯を「パチッ」と留めるイメージに近いと思います。接合部に意図的に「あまさ」を設けているので、食物残渣が入れ歯の下部に溜まりやすい特徴があります。インプラントの本数が多いほど維持力は増加しますが、本数が多いほど着脱時の方向に制限がかかります。

オーバーデンチャーの機械的構造

それでは、オーバーデンチャーの構造を噛み合わせ面からみてみましょう。このイメージ図ではオーバーデンチャーのためのインプラントは４本となっています。入れ歯は口蓋を覆うことで入れ歯の動きを制限します。しかしながら、患者さんによっては歯槽骨の高さが足りない方もいるため、通常の総義歯では入れ歯の動きが制限できない方もいらっしゃいます。そういう場合に、インプラントを用いることで入れ歯の動きを制限します。

オーバーデンチャーは着脱が必要です。また、オーバーデンチャーは口の粘膜の大部分を覆います。噛む力も通常の60%くらいまでしか回復しません。

オールオンフォーとは？完成までの期間は？

オールオンフォー ( All-on-4 ) は、４本のインプラントを土台とした12本分の歯と歯肉で構成されたインプラントブリッジの総称です。ガチっとネジで締結固定されたインプラントブリッジになります。

４本のデンタルインプラントは片顎全体の歯列弓をカバーできるように傾斜して埋入されます。その角度を補正するマルチユニットアバットメントが装着されます。インプラントブリッジはネジで締結固定されるため、基本的につけたままで快適に生活ができるようになります。

オールオン４は手術当日に仮歯まで入ります。その仮歯はプロビジョナルレストレーション（美しい仮歯）と呼ばれます。これまで歯がなかったため、プロビジョナルレストレーションで食事をしながら、本歯に向けたトレーニング時期になります。インプラントの化学的結合の完成を待って、本歯に移行していきます。当日に手術は終わり、本歯が完成するのが３ヶ月〜半年かかります。

All-on-4 の外観と形態

それでは、オーバーデンチャーとオールオン４を比べてみましょう。形態は全く違います！オーバーデンチャーは口蓋部（口の中でいう天井部）がプラスチックで覆われますが、オールオン４はご自身の口蓋粘膜のままです。何にも覆われません！また、オールオン４はネジで固定されるため、オーバーデンチャーより小ぶりになります。患者さんによっては、「自身の歯のようで違和感が何もない」と言われる方もいます。

オールオン４に必要なインプラントの本数

オールオン４に必要なインプラントの本数は４本だけです。４つのうちの前方２本は0度垂直埋入、後方の２本は30度傾斜埋入されることが一般的です。骨の状態や解剖学的環境、最終補綴物の位置を考慮し傾斜角度は0度〜45度の間で調整します。施設によっては、追加で５本目、６本目とインプラントを増やす場合があるようですが、当院ではそれを「 All-on-4 」とはしていません。

オールオンフォーの機械的構造

それでは図８です。オールオン４の構造を噛み合わせ面からみてみましょう。４つの穴がありますが、アクセスホールと呼ばれるものです。これは、角度補正されたインプラントと上部構造（12本分の歯と歯肉からなるインプラントブリッジ）をネジで締結するための穴になります。このアクセスホールをバランスよく配置することで、上部構造とインプラントを一塊の器官となるようにします。

オールオンフォーは着脱が不要です。まるで自分の歯のように装着したままになります。また、オーバーデンチャーとは異なり、口蓋の粘膜を覆われません。噛む力も天然歯以上となります。

まとめ：オーバーデンチャーとオールオンフォーの違い

	オーバーデンチャー	All-on-4
分類	入れ歯	ブリッジ
インプラントの本数	２〜６本	４本
手術から仮歯まで	−	１日
手術から本歯まで	半年〜２年	３ヶ月〜半年
義歯の形態	口蓋を覆う	口蓋を覆わない
天然歯に比べた噛む力	60%	120%
使用方法	毎日着脱	常時装着

オーバーデンチャーとオールオンフォーはどちらも全顎的なインプラントの補綴物の治療ですが、全く違うものになります。せっかくのインプラント治療ですが、オーバーデンチャーは入れ歯なのです。もちろん、通常の総義歯より優れています。しかし、All-on-4 はインプラントブリッジになるため、咬合様式や快適性は優れています。また、治療にかかる日数も重要なポイントです。慌ただしくすぎる現代社会において、たった１日で治療の大部分を終えるオールオン４は非常に優れた治療方法と思います。しかしながら、オールオン４は症例によっては難易度がかなりハイレベルになるものもあります。中にはザイゴマインプラントでしか治療できない場合もあります。患者さんによっては骨がやわらかい、骨が全くない、ステロイドなど特殊な薬剤を常時飲んでいる、基礎疾患があるなど条件は様々です。適切な治療計画こそが肝要となります。

治療を断られた 人でもできる All-on-4 ザイゴマインプラント

インプラント や All-on-4 を 断られた 人でもできる All-on-4 ザイゴマインプラント をご存知ですか？ より引用