Case 09

症例詳細の紹介

背景

上顎のブリッジの激しい揺れと咬合痛（噛んだ時の痛み）を主訴に当院を受診した。上顎に関しては、過去の差し歯が破折（歯根破折）しているため、抜歯の適応であった。ブリッジを構成するためのキーとなる歯が歯根破折しているため、インプラントか入れ歯の選択となった。上顎全部にわたるブリッジであったため、オールオン４インプラントによる即時再建となった。また、下顎は義歯を使用していたが、脱着の痛みや煩わしさを理由にインプラント治療の希望があった。下顎骨は非常に薄く、通常のインプラント治療に必要な幅を有していなかったが、下顎前歯部は健康であったため、スーパーナロータイプのインプラントにより遅延再建とした。右上顎骨臼歯部は骨が不足しており、ザイゴマインプラントを１本用いた。

インプラント詳細

上顎骨はAll-on-4に必要な骨をほとんど有していたが、右側のみ不足しており、ザイゴマインプラントを１本だけ使用した。前方２本のインプラントは0度垂直埋入し、左側は17度傾斜埋入を行った。右側は、ザイゴマインプラントを45度傾斜埋入した。それぞれ、マルチユニットアバットメント角度補正を行い、プロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を同日装着した。続いて、下顎は左右臼歯部に遅延加重としてスーパーナローインプラントを２本ずつ埋入した。

上部構造詳細 

HTジルコニアで構成された、フルジルコニアブリッジでファイナルレストレーションとした。焼成されたジルコニアはステインテクニックで着色した。シェードカラーはA１。

下顎はモノリシックジルコニアブリッジとした。