Case 10

症例詳細の紹介

背景

上顎の総入れ歯の脱離と下顎の部分入れ歯の転覆・脱離を主訴に当院受診した。上顎は顎骨は少なく顎堤の規模が小さいため、義歯の吸着は不良であった。下顎は左下に動揺した歯と残根があり、それを支えとして部分入れ歯を装着していた。下顎のほうが入れ歯による痛みを強く訴えており、下顎だけ オールオン4 による即時再建を計画した。上顎に関しては、ティッシュコンディショナーを用いて、義歯の吸着力を向上させ、下顎オールオン4が均等に咬合接触するように設計した。下顎だけの オールオン4 だったので、局所麻酔下での処置となった。

インプラント詳細

下顎骨はAll-on-4に必要な骨をあまり有していなかったため、左右とも臼歯部に関しては、ナロータイプインプラントを用いた。前方２本はレギュラータイプを用いた。前方２本のインプラントは0度垂直埋入し、後方２本はどちらも30度傾斜埋入を行った。それぞれ、マルチユニットアバットメント角度補正を行い、手術当日にプロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を装着した。上下顎とも義歯の長期使用により、咬合高が若干低くなっており、口周りのシワや ほうれい線が強調されていたため噛み合わせのレベルをあげることで、アンチエイジングを図った。

上部構造詳細 

下顎はHTジルコニアで構成された、フルジルコニアブリッジでファイナルレストレーションとした。焼成されたジルコニアはステインテクニックで着色した。シェードカラーはA３。

上顎はこれまで使用していた義歯を一部修正して使用した。