Case 14

症例詳細の紹介

背景

兵庫県から来院。「インプラント治療を断られた。インプラントオーバーデンチャーしかできないと言われた。」を主訴に当院初診。過去に左舌癌を患っており、大学病院での治療は終えて、術後の定期検診に通っているだけにも拘わらず、近所の複数の歯科医院に行っても、「当院では治療はできません。」「入れ歯で我慢してください。」と言われたとのことだった。歯科医院で治療を受けるたびに歯を抜かれ、上下とも総義歯のような状態であった。困っていた時に、インプラントメーカーの友人より当院をご紹介いただき、新幹線を利用して、当院を受診された。オールオンフォー、ザイゴマインプラントのことは全部ご自身で調べており、上下とも All-on-4 システムに準じて治療を行った。

インプラント詳細

上顎骨は小さくスカスカな状態であった。また、臼歯部にかけては薄く、羊皮紙様のペコピコな状態であった。上顎骨の形状を整え、12, 22 の位置にそれぞれザイゴマインプラントを60度傾斜埋入。15, 25の位置にそれぞれザイゴマインプラントを45度傾斜埋入した。その後、マルチユニットアバットメントで角度補正を行い、プロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を装着した。下顎は 42, 32 の位置にそれぞれノーマルインプラントを 0度垂直埋入、 45, 32 の位置にそれぞれノーマルインプラントを17度傾斜埋入した。全てのポジションでかなり良好な初期固定を獲得した。

上部構造詳細 

上顎はHTジルコニアで構成された、フルジルコニアブリッジでファイナルレストレーションとした。焼成されたジルコニアはステインテクニックで着色した。シェードカラーはA２。下顎も同様にHTジルコニアで構成された、フルジルコニアブリッジでファイナルレストレーションとした。カラーは上顎と同じにした。下顎においては、舌の動きが悪く自浄性がやや劣るため、下顎インプラント周囲炎のリスクを減らすために、マルチユニットアバットメントの高さをだすことで、オールオン４補綴物の清掃性がよくなる様配慮した。前歯部においてはより審美性の高いデザインのために角度変更スクリューも用いた。