Case 16

症例詳細の紹介

背景

宮崎県から来院。「歯がボロボロになった。一度にまとめて治療したい。笑顔で歯を自然に見せたい。」を主訴に当院初診。近医にて歯を抜歯され、ブリッジをお願いするも入れ歯しかできないとブリッジも断られていた。前歯の喪失とともに自信も喪失し、なにか良い手はないかとネットで検索をされていた。笑顔になっても上唇に前歯が隠れることもコンプレックスにあり、もし上の歯がインプラントで治るのならば、歯を見せて笑いたいとのことで、上下ともオールオン４による治療を希望された。上下顎の歯は保存自体は可能であったが、咬合がずれており、自然な咬合平面とE-lineで美しく保存することは困難であったため、主訴の改善も可能上下オールオン4 による治療を選択した。

インプラント詳細

上顎骨は厚み、高さどちらも十分にあった。抜歯後に上顎骨の形状を整え、15, 12, 22, 25の位置にそれぞれオールオン4インプラントを前方2本は0度垂直埋入、後方２本は30度傾斜埋入。その後、マルチユニットアバットメントで角度補正を行い、プロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を装着した。

下顎骨も上顎骨同様に高さどちらも十分にあった。抜歯後に下顎骨の形状を整え、45, 42, 32, 35の位置にそれぞれオールオン4インプラントを埋入。右下臼歯部45の位置のみ皮質骨が菲薄であったためショートインプラントを選択した。前方は0度垂直埋入、後方2本は17度傾斜埋入。その後、マルチユニットアバットメントで角度補正を行い、プロビジョナルレストレーション（審美的な仮歯）を装着した。

上部構造詳細 

上顎はHTジルコニアで構成された、フルジルコニアブリッジでファイナルレストレーションとした。焼成されたジルコニアはステインテクニックで着色した。シェードカラーはA3。歯型はpriti_Q。ファイナルレストレーションに移行するに際し、プロトタイプの設計を５回行い、ご自身の望む歯型まで昇華した。